伤残等级鉴定书

伤残等级鉴定书（精选6篇）

伤残等级鉴定书 篇1

　　被鉴定人_____________

　　身份证号_________________

　　居住地址_________________

　　用人单位_________________

　　伤残情况_________________

　　根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，经劳动能力鉴定专家组鉴定，你目前的伤残情况，符合_____________________________。

　　鉴定结论为_________________。

　　对本鉴定结论不服的，可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向__________市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

　　用人单位签名：_________________

　　工伤人员签名：_________________

　　签收日期：_________________

　　_______________劳动能力鉴定委员会

伤残等级鉴定书 篇2

　　申请人：______________性别：_________________出生年月：______________年_____月_____日民族：______________住址：______________

　　请求事项：_________________

　　请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。

　　事实与理由：_________________

　　1、_______________

　　2、_______________

　　申请人诉__________等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

　　此致

　　__________市__________人民法院

　　_____________年_____月_____日

伤残等级鉴定书 篇3

　　申请人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　请求事项：

　　请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

　　事实与理由：

　　_________________系申请人公司的职工，在生产岗位工作。_________________年_________________月_________________日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为_________________进行治疗。_________________于_________________年_________________月_________________日自行委托广东__________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

　　据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

　　此致

　　__________市__________区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

伤残等级鉴定书 篇4

　　劳动能力鉴定委员会：

　　我_________________,男，现年__________岁，__________市人，原在__________公司从事冲压工作。本人于_______________年__________月__________日在__________公司_______________车间工作时被冲压机压伤左右双手，当即被送往_______________医院急诊救治，后转_____________医院治疗。经_______________医院及_______________医院诊断为左右手严重挤压伤(详情见医院相关资料、证明书及_____光片)。经中山市劳动局认定为工伤。

　　本人由于双手遭受多处创伤，已经部分失去了劳动能力，生活不能完全自理，为此特向贵委申请劳动能力鉴定。请贵委依据国家工伤有关规定对本人的劳动能力障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出客观鉴定。

　　申请人：__________

　　______年_____月_____日

伤残等级鉴定书 篇5

　　工伤鉴定书模板

　　申请人：______________，男，__________年__________月_____日出生，汉族，籍贯，住_______________市_______________街，是__________公司职工。

　　被告：_________________公司，地址：_____________

　　法定代表人：______________任__________职务

　　联系电话：________________

　　请求事项

　　请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。

　　事实及理由：

　　申请人是_______________公司职工，_____________年__________月被招入公司，担任__________工作，在__________年月日上班时间，按照领导的工作安排，从事工作。因为发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害，大脚指母粉碎性骨折。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。

　　根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　此致

　　__________县(市)劳动局

　　申请人(签字)：________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

伤残等级鉴定书 篇6

　　________________市劳动能力鉴定中心：

　　现委托我单位职工________________(男/女)身份证：________________

　　到贵中心为我单位职工________________(男/女)身份证：_________________

　　办理：

　　□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

　　□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

　　□其他：_________________

　　委托人：_________________

　　用人单位(盖章)：_________________法人代表/经营者签名：________________

　　日期：_________________

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